膝骨關節炎與激痛點：科學研究告訴你什麼？

膝蓋痛，未必是膝蓋的問題

先說一個臨床現象，很多患者都有同感：

坐久了，一站起來膝蓋就痛；下樓梯時膝蓋使不上勁，痛得不敢邁步。去醫院拍片，報告寫著「骨質增生」「半月板磨損」，診斷是「膝骨關節炎」。吃了藥、打了針，折騰了好久，下樓還是痛。

問題出在哪裡？

因為你一直在治「骨頭」，但病根可能在「肌肉」裡。

科學研究發現了什麼？

過去十多年，國際上發表了大量關於膝痛與激痛點關係的研究。我把其中幾項有代表性的研究結果，用最簡單的話講給您聽。

研究一：膝痛患者的肌肉裡，藏著更多「病根」

2023年，一項發表在《臨床疼痛雜誌》（The Clinical Journal of Pain）上的研究，回顧分析了2898篇相關文獻，最終納入13項高質量研究。

結果發現：膝骨關節炎患者大腿前側（股四頭肌）和大腿後側（膕繩肌）的肌肉中，活躍激痛點出現的頻率，顯著高於健康人。

這說明什麼？膝蓋痛，不只是軟骨磨損的問題，肌肉裡的激痛點可能是更直接的「元兇」。

研究二：針刺激痛點，效果比吃藥更好

2023年，一項發表在《BMC肌肉骨骼疾病》（BMC Musculoskeletal Disorders）上的隨機對照試驗，把98名膝骨關節炎患者分成兩組：

一組接受激痛點針刺治療

另一組口服雙氯芬酸（一種常用消炎止痛藥）

兩組患者都配合做肌肉拉伸。

結果如何？兩組都有效果，但針刺組的效果明顯更好。更關鍵的是：6個月後再追蹤，針刺組的療效依然保持得很好，而吃藥組的效果已經打折扣了。

結論很明確：針刺激痛點，不僅有效，而且效果比口服止痛藥更持久。

研究三：針刺+物理治療，效果加倍

2026年4月剛發表的一項研究，把40名膝骨關節炎患者隨機分組：

一組只做物理治療（運動、理療）

另一組在物理治療的基礎上，增加激痛點針刺

結果顯示：加了針刺的那一組，無論是疼痛減輕程度、膝蓋彎曲幅度，還是日常功能恢復，都明顯優於只做物理治療的組。 研究者的結論是：把激痛點針刺加入常規治療方案，能讓膝痛患者獲得更顯著的改善。

研究四：3次針刺，就有明顯改善

2021年的一項研究，對40名輕中度膝骨關節炎患者，只做了3次激痛點針刺治療。結果發現：僅僅3次治療後，患者的疼痛、平衡能力和日常活動能力都有了顯著改善。

這說明什麼？激痛點針刺不是一個需要漫長等待才見效的療法，它起效相當快。

綜合結論：研究怎麼說？

2022年發表在《醫學》（Medicine）期刊上的一項薈萃分析，匯總了9項高質量研究、共724名患者的數據，得出的結論是：針刺肌筋膜激痛點治療膝骨關節炎，有效且安全。

當然，研究也指出：目前高質量研究的數量還不夠多，還需要更多大樣本、長期追蹤的研究來進一步驗證。但現有證據已經足夠表明：這是一個值得認真對待的治療方向。

激痛點針刺，為什麼能治膝痛？

很多患者會問：膝蓋痛，為什麼不扎膝蓋，反而要扎大腿？

這個問題問得好。要回答它，得先搞清楚兩件事：激痛點是什麼？針刺對它做了什麼？

激痛點到底是什麼？

您可以這樣理解：激痛點就是肌肉裡一個「卡住了」的緊繃點。

正常的肌肉就像一根有彈性的橡皮筋，可以自由收縮和放鬆。但當肌肉過度疲勞、受涼或長期姿勢不良時，肌肉纖維裡會形成一個「打結」的區域——這就是激痛點。

這個「結」有兩個麻煩：

第一，它會壓迫血管。 肌肉變硬了，穿行在裡面的小血管被擠壓，血液流不過去。膝關節周圍的組織得不到充足的血液供應，軟骨和骨骼的營養跟不上，退化自然加快。

第二，它會錯誤地拉扯關節。 變短的肌肉持續牽拉膝關節，就像有人一直在朝一個方向拽您的膝蓋。關節裡受力不均，軟骨被磨損，骨頭為了適應這種拉力被迫長出骨刺。所以，骨刺不是病因，而是肌肉異常拉力的「後遺症」。

針刺是怎麼「解開」這個結的？

針刺的作用，簡單說就是：給「卡住」的肌肉來一次精準的「重啟」。

當醫生用一根細小的毫針，精確刺入激痛點的核心時，會誘發一個很特別的反應——肌肉局部抽動。您可以理解為：那個「卡住」的結，被針一碰，突然「彈開」了。

這一下「彈開」帶來了三個連鎖反應：

• 血流恢復。 肌肉鬆開了，被壓迫的血管重新開放。新鮮的血液帶著氧氣和營養湧進來，把堆積的代謝廢物帶走，軟骨和骨骼重新得到養分。
• 拉力解除。 肌肉不再異常收縮了，對膝關節的持續牽拉消失了。關節腔內的受力恢復正常，軟骨不再被錯誤磨損。
• 疼痛信號被切斷。 激痛點本身就是一個持續發送「疼痛警報」的信號源。針刺把它「關閉」了，膝蓋前方的放射性疼痛自然也就消失了。

這就是為什麼：針刺的是大腿後側，但解決的是膝蓋前方的疼痛。

為什麼叫「激痛點針刺」？和中醫針灸有什麼關係？

這裡需要特別說一句：西方康復醫學裡有一種技術叫「乾針療法」，專門用來針刺激痛點。但很多人不知道的是，乾針療法的創始人，正是受到中醫「阿是穴」理論的啟發才發展出這套技術。

「阿是穴」這個名字，源自《黃帝內經》中「以痛為腧」的思想——哪裡按著最痛，哪裡就是治療點。 這恰恰與現代激痛點理論的核心不謀而合。

所以，中醫針灸，才是激痛點療法的真正鼻祖。

我們該如何看待這個療法？

基於現有的科學證據，我認為應該這樣看待激痛點針刺療法：

它適合誰？

如果您符合以下情況，激痛點針刺可能對您特別有幫助：

• 膝蓋痛以下樓梯、久坐起身時最明顯
• 按壓大腿前側或後側的肌肉時，能誘發膝蓋前方的疼痛
• 常規消炎止痛藥效果不佳，或不想長期依賴藥物
• 被診斷為膝骨關節炎但治療效果不理想

它不適合誰？

• 關節嚴重變形、軟骨已完全磨損的晚期患者，可能需要考慮手術
• 有出血性疾病或正在服用抗凝藥物的患者，需在醫生評估後決定
• 局部皮膚有感染或破損者

需要做多少次？

根據現有研究，一般3到6次治療後，多數患者會感受到明顯改善。但具體次數因人而異，需要由醫師評估後確定。

結語

膝骨關節炎困擾著全球數以億計的患者。長期以來，我們習慣了「哪裡痛就治哪裡」——膝蓋痛就治膝蓋。但越來越多的科學證據告訴我們：很多膝痛，根源並不在膝蓋本身，而在於大腿肌肉中那些被忽略的「激痛點」。

認識激痛點，就是為慢性膝痛找到了一把新的鑰匙。如果您或身邊的人長期受膝痛困擾，嘗試了多種方法效果不佳，不妨諮詢專業醫師：評估一下，大腿肌肉裡是否藏著一直被忽略的「元兇」。

讓治療回歸病因，讓康復更有方向。

聲明：本文內容基於已發表的權威文獻和臨床指南撰寫，旨在提供學術資訊參考，不能替代專業醫師的診療建議。具體治療方案請諮詢合格的醫療人員。

彭增福博士

• 香港註冊中醫學會註冊中醫師
• 湖南中醫藥大學醫學學士
• 湖南中醫藥大學醫學碩士
• 廣州中醫藥大學(中醫針灸)醫學博士
• 前香港浸會大學中醫藥學院高級講師
• 現香港大學持續進修學院兼職高級講師
• 絡合堂中醫專科診所創始人