RSV疫苗保護力獲證，有效期間橫跨兩季

根據國際頂尖醫學期刊《美國醫學會雜誌》（JAMA）於8月30日發表的一項大型真實研究，針對60歲及以上成年人所接種的呼吸道融合病毒（RSV）疫苗，在連續兩個流行季中，展現出58% 的預防住院總體保護力。研究更指出，疫苗對預防插管或死亡等嚴重併發症的效果更高，達到72%。這項發現為當前RSV疫苗的接種政策提供了強而有力的實證支持。

該研究由美國疾病管制與預防中心（CDC）專家領導的「急性重症呼吸道病毒調查網絡（IVY Network）」進行，共追蹤了全美20州、26家醫院中近7,000名因急性呼吸道疾病住院的老年人。研究採用嚴謹的「 test-negative 」病例對照設計，比較了821名RSV確診患者與6,137名對照組的疫苗接種狀況。

研究重點發現

1. 總體有效性與持久性

• 接種一劑RSV疫苗後，在中位數223天（約7.5個月） 的追蹤期內，預防RSV相關住院的整體有效性為58%。
• 疫苗保護力會隨時間推移，數據顯示，於同一流行季接種的保護力為69%，而於前一個流行季接種的保護力則為48%。雖然點估計值顯示保護力有所下降，但此差異未達統計顯著性，意味著仍需更長時間的監測來確認保護力衰退的趨勢。

2. 對抗重症效果卓越

疫苗在預防臨床重症 outcomes 方面表現尤其出色，包括：

• 急性呼吸衰竭：保護力達 73%
• 入住加護病房（ICU）：保護力達 67%
• 插管或死亡：保護力達 72%

3. 亞族群分析：特定族群效果較差

• 免疫功能低下者：疫苗保護力僅30%，與免疫功能正常者的67% 相比，存在顯著差距。研究指出，器官移植（特別是肺移植）患者、正在接受化療的癌症患者以及使用免疫抑制劑的患者，突破性感染的比例較高。
• 心血管疾病患者：保護力為56%，顯著低於無心血管疾病者的80%。這點特別值得注意，因為心臟病患者本就是RSV重症的高風險群。
• 年齡與疫苗品牌：75歲以上族群的保護力（68%）略高於60-74歲族群（46%），但兩者無統計差異。而兩種主要疫苗（GSK的Arexvy與Pfizer的Abrysvo）的有效性相當，沒有顯著區別。

專家解讀與建議

研究通訊作者、CDC的Diya Surie博士指出，這些結果證實了RSV疫苗在真實世界中的臨床效益，但也凸顯了對高風險族群進行額外保護的必要性。

專家建議

對於一般老年人，現行接種一劑疫苗的建議具有堅實的保護效果，但需持續監測以確定最佳補打時機。

對於免疫功能低下者與嚴重心血管疾病患者，醫療人員應意識到其疫苗反應可能較弱，保護持續時間可能較短，未來或許需要考慮縮短補打間隔或採取其他預防措施。

結論

這項大規模研究證實，RSV疫苗是保護老年人免於因RSV感染而住院及發生重症的有效工具。然而，醫療體系應關注免疫反應可能不佳的特定族群，並為其制定更個人化的預防策略。隨著疫苗接種對象擴大至50-59歲高風險成人，持續監測疫苗的有效性與耐久性將至關重要。

本文翻譯自 JAMA 原文報導：《RSV Vaccine Effectiveness Against Hospitalization Among US Adults Aged 60 Years or Older During 2 Seasons》（2025年8月30日）

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