濕疹不僅會影響皮膚，還可能干擾日常生活。了解濕疹的症狀、成因和治療方法，並學習預防濕疹的要點，幫助您減少反覆發作的機會。
濕疹常讓人又癢又煩，甚至影響睡眠、情緒和日常生活。若突然身上出現紅斑、脫屑、強烈瘙癢，往往是肌膚屏障失衡的警訊。先釐清為何「突然有濕疹」、自身體質與外界刺激，再對症下藥，才能快速緩解、不讓濕疹反覆發作。
什麼是濕疹？
濕疹（Eczema）是一種常見的慢性皮膚炎症性疾病，學名為「異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）」，但也包括其他類型如接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、汗皰疹等。其特徵是皮膚乾燥、發紅、脫屑、搔癢甚至滲液結痂，而且經常反覆發作。
濕疹的種類
濕疹不是單一疾病，而是一個統稱多種類型皮膚炎的總稱。不同的濕疹類型有不同的成因和表現方式，了解濕疹的種類有助於針對治療與預防。
以下是常見的濕疹種類：
1. 異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）
最常見的濕疹類型，尤其常見於嬰兒與兒童，但成年人也可能出現。與遺傳、免疫系統過敏體質有關，常伴隨有鼻敏感、氣喘等過敏性疾病。
特徵：
- 皮膚乾燥、脫皮、紅腫
- 搔癢劇烈，易反覆發作
- 常見於臉頰、手肘內側、膝蓋後方等皺褶部位
2. 接觸性皮膚炎（Contact Dermatitis）
由皮膚接觸到某些刺激物或過敏原所引起，分為兩類：
‣ 刺激性接觸性皮膚炎
由清潔劑、酒精、肥皂等化學物質造成，不需免疫反應即可誘發。
‣ 過敏性接觸性皮膚炎
由對某些物質（如金屬、化妝品、防腐劑）產生過敏反應引起。
特徵：
- 接觸區域發紅、起疹、脫皮、甚至水泡
- 通常症狀會在接觸後幾小時至幾天內出現
3. 脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）
與皮脂分泌旺盛及馬拉色菌（Malassezia）過度增生有關，常發生於頭皮、耳後、鼻翼、眉毛附近等油脂分泌較多的部位。
特徵：
- 出油、紅斑、黃白色屑皮
- 嬰兒時期稱為「乳痂」
4. 汗皰疹（Dyshidrotic Eczema）
又稱「汗泡疹」，好發於手掌、腳掌或指（趾）側邊，可能與汗腺阻塞、壓力、金屬過敏有關。
特徵：
- 成群小水泡、劇癢，甚至龜裂脫皮
- 常反覆發作，尤其在天氣潮濕或換季時
5. 靜脈性濕疹（Stasis Dermatitis）
常見於下肢，與靜脈曲張或血液循環不良有關，好發於中老年人。
特徵：
- 小腿浮腫、紅斑、皮膚變色、脫皮
- 嚴重時可引發潰瘍
6. 神經性皮膚炎（Neurodermatitis）
通常由長期搔抓某個部位形成，與壓力、焦慮、失眠有關。
特徵：
- 局部皮膚變厚、色素沉著
- 搔癢感強烈，會越抓越癢
| 濕疹類型 | 成因 | 常見部位 | 特徵 |
| 異位性皮膚炎 | 遺傳、免疫、過敏體質 | 關節摺疊處、臉、頸部 | 乾燥、紅腫、反覆搔癢 |
| 接觸性皮膚炎 | 化學刺激物或過敏原 | 接觸物的區域 | 紅腫、水泡、脫皮 |
| 脂漏性皮膚炎 | 馬拉色菌、皮脂分泌過多 | 頭皮、鼻翼、耳後等 | 出油、紅斑、黃白屑皮 |
| 汗皰疹（汗泡疹） | 汗腺阻塞、壓力、過敏反應 | 手掌、腳掌、指側 | 小水泡、劇癢、脫皮 |
| 靜脈性濕疹 | 下肢靜脈功能不全 | 小腿 | 浮腫、皮膚變色、潰瘍 |
| 神經性皮膚炎 | 情緒壓力、搔抓刺激 | 頸後、手腳、背部 | 厚皮、色素沉著、劇癢 |
濕熱的症狀
濕疹的症狀主要分為急性、亞急性與慢性三個階段，各階段的表現略有不同，但最核心的不變是強烈搔癢與皮膚屏障受損。以下整理常見的臨床表現：
急性期
- 紅斑：皮膚呈鮮紅或深紅色，觸碰有灼熱感
- 水皰／水疱：小水泡群聚，內含清澈滲液，易破裂
- 滲液與結痂：水疱破後滲液，乾後結痂並伴輕微出血
- 劇烈搔癢：不自覺想抓，常在入睡後或無聊時發作更甚
亞急性期
- 紅斑變淡：由鮮紅轉為粉紅或微褐色
- 脫屑／乾燥：出現細小鱗屑或微量脫屑，皮膚摸起來粗糙
- 輕度龜裂：皮膚表面偶有細小裂紋，但未深入真皮
慢性期
- 苔蘚樣變（lichenification）：長期搔抓導致表皮增厚、紋路加深
- 色素沉澱：反覆發作區域容易留下棕褐色或灰色斑痕
- 皮膚乾裂：增厚部位深層裂開，甚至伴隨疼痛感
夜間加劇
- 夜間更癢：體溫、血流在夜間上升，加上環境悶熱或無分心活動，搔癢感明顯加重，容易影響睡眠品質
其他可能伴隨症狀
- 刺痛或灼熱感：尤其是急性水疱破裂後
- 輕度腫脹：局部炎症反應造成浮腫
- 繼發感染徵兆：持續搔抓或破損未妥善護理時，可能出現化膿、紅腫熱痛
濕疹的成因
濕疹的成因複雜，通常是多重因素交互作用的結果，可分為內在體質與外在環境兩大類。簡單來說，就是「體內有弱點，體外有誘因」，兩者一結合，濕疹就發作了。
內在因素（體質相關）
- 遺傳因素
- 家族有濕疹、鼻敏感或氣喘病史的人，發病機率會明顯較高。
- 遺傳體質可能導致皮膚屏障功能較弱，容易受到刺激。
- 免疫系統異常
- 異位性體質者的免疫系統對外界刺激過度敏感，產生慢性發炎反應。
- 這種體質的人容易對食物、塵蟎、花粉等產生過敏反應。
- 皮膚屏障功能缺陷
- 正常皮膚能鎖水、抵禦外來刺激，但濕疹患者的皮膚角質層薄弱、含水量不足，更容易乾燥、裂開、發炎。
- 壓力與情緒
- 精神壓力會加重濕疹症狀，造成交感神經活躍、皮膚血流改變、免疫失調，形成惡性循環。
- 缺乏某些營養素（如維他命D、B群）
- 有研究顯示，缺乏維他命D可能與濕疹嚴重度有關，因為它影響免疫調節與皮膚防禦力。
- 維他命B群對於皮膚修復也有一定幫助。
外在因素（環境與生活習慣）
- 氣候變化與濕度
- 乾燥、寒冷的天氣會加速皮膚水分流失，使濕疹惡化。
- 忽冷忽熱的季節轉換也常是發作高峰。
- 接觸性過敏原或刺激物
- 如香料、清潔劑、洗衣精、化妝品、金屬飾品、乳膠等。
- 頻繁洗手或接觸酒精產品，也可能導致手部濕疹。
- 過敏性食物
- 常見如：蛋、牛奶、花生、海鮮、小麥等，特別在嬰幼兒中較常見。
- 若無醫師建議，不建議自行嚴格忌口，以免營養不均。
- 塵蟎、花粉、黴菌等環境過敏原
- 在家中保持空氣流通、勤換床單、使用防蟎寢具，可有效減少誘發因子。
- 出汗與摩擦
- 出汗後未及時清潔，汗液刺激皮膚容易誘發濕疹。
- 穿著過緊或粗糙的衣物，會增加摩擦與刺激。
- 不當的護膚習慣
- 如使用刺激性沐浴乳、不保濕或過度洗澡，會破壞皮膚屏障。
濕疹緊急止癢與舒緩對策
冷敷與溫水浴
- 建議以 25–28 °C 的溫水淋浴，時間不超過 10 分鐘；
- 對局部紅腫強癢，10 分鐘冷敷能快速止癢。
外用藥膏選擇
- 類固醇藥膏（低、中、高效分類），每天塗抹 1–2 次，使用期不宜超過 2 週；
- 鈣調神經磷酸酶抑制劑（非類固醇），適合面部、頸部等薄皮膚區域長期使用。
凡士林（Vaseline）使用攻略
- 乾燥脫屑不伴開放性傷口時，可厚塗凡士林鎖水；
- 若有滲液或開放性水疱，應先清潔消毒，待傷口結痂後再用凡士林。
口服抗組織胺
- 每晚睡前服用第一代抗組織胺，有助於快速止癢與改善夜間睡眠。
食療止癢
- 多攝取富含 omega-3 的深海魚、核桃；
- 增加富含維他命C、E 的水果蔬菜，有助抗氧化、減輕炎症。
濕疹的治療方法
1. 外用類固醇藥膏（Corticosteroids）
- 功能：消炎止癢、減少紅腫滲液
- 使用方式：每日1–2次，塗在患處，不能長期濫用
- 常見藥物：Hydrocortisone、Betamethasone、Mometasone
- 小提醒：長期或不當使用可能造成皮膚變薄或色素沉澱，務必依照醫生指示使用
2. 外用非類固醇免疫抑制劑
- 適用對象：不宜長期使用類固醇的人、臉部/眼周等敏感部位
- 常見藥物：Tacrolimus（他克莫司）、Pimecrolimus
- 優點：長期使用相對安全，不會造成皮膚萎縮
3. 抗組織胺（口服止癢藥）
- 功能：阻止身體過敏反應、緩解搔癢感
- 特別適合：夜間搔癢影響睡眠的人
- 常見成分：Loratadine、Cetirizine、Hydroxyzine
4. 口服類固醇或免疫抑制劑（嚴重情況下）
- 用於：濕疹蔓延至全身或無法控制的嚴重病情
- 常見藥物：Prednisolone、Cyclosporin、Methotrexate
- 需由皮膚專科醫師處方與嚴格監控副作用
5. 抗生素／抗真菌藥膏（合併感染時使用）
- 若患處有膿液、腫脹、發熱、惡臭，可能出現細菌或黴菌感染，須搭配抗感染藥物處理。
預防濕疹要點
預防濕疹的關鍵在於避免觸發因素，保持皮膚健康，以及增強身體的免疫力。雖然無法完全保證不會發作，但通過以下方法可以顯著降低濕疹的發作頻率和症狀的嚴重程度。
保持皮膚潤澤
濕疹患者的皮膚容易變乾，這是引發癢感和紅腫的主要原因之一。因此，保持皮膚潤澤對預防濕疹發作至關重要。
- 使用潤膚霜：選擇無香料、無酒精、專為敏感皮膚設計的潤膚霜，每天多次塗抹，尤其是在洗澡後，能鎖住水分，減少皮膚乾燥。
- 避免熱水洗澡：熱水會破壞皮膚的天然屏障，使皮膚更容易乾燥。應使用溫水洗澡，並避免過長時間浸泡。
- 避免使用刺激性化妝品和清潔劑：選擇天然、無香料的清潔產品，避免使用含有刺激性化學物質的沐浴露或香皂。
避免濕疹的觸發因素
了解和識別個人的濕疹觸發因素，並儘量避免接觸，是預防濕疹發作的重要步驟。
- 避免過敏源：對某些食物、花粉、塵蟎等過敏是濕疹的常見觸發因素。儘量避免食用過敏食物，定期清理床單、枕套等，減少塵蟎的滋生。
- 控制環境濕度：過乾或過濕的空氣都可能加重濕疹。保持室內適當的濕度，使用加濕器以避免空氣過於乾燥。
- 減少接觸化學品：家中的清潔劑、洗衣粉、化學消毒劑等可能對皮膚造成刺激，盡量選擇溫和、無化學添加的產品。
- 避免情緒壓力：壓力過大會加劇濕疹症狀，應該學會放鬆，通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力。
保持良好的飲食習慣
飲食對於濕疹的預防也有重要影響。合理的飲食不僅有助於提高免疫力，還能幫助皮膚保持健康。
- 均衡飲食：保持飲食的多樣性，攝取足夠的維生素、礦物質和抗氧化物質，這些都有助於增強皮膚的抵抗力。
- 補充Omega-3脂肪酸：研究表明，Omega-3脂肪酸有助於減少皮膚炎症，對濕疹患者尤為有益。食物來源包括深海魚類、亞麻籽、核桃等。
- 避免食用過敏食物：對某些食物過敏的人（如牛奶、雞蛋、海鮮等）應避免這些食物的攝取，減少過敏反應。
- 保持水分：多喝水可以保持皮膚的水合作用，防止皮膚乾燥，從而減少濕疹的發作。
增強免疫力
強健的免疫系統有助於抵抗外界的刺激和感染，從而減少濕疹的發作。
- 適當運動：定期進行有氧運動，如散步、跑步、游泳等，有助於改善血液循環，促進新陳代謝，增強免疫力。
- 充足的睡眠：保持足夠的睡眠有助於身體的自我修復，能夠有效提升免疫系統的功能。
- 避免吸煙和過度飲酒：吸煙和過量飲酒會削弱免疫系統，導致濕疹症狀的加重。
及時治療輕微症狀
如果皮膚出現輕微癢感或紅腫等症狀，應儘早進行處理，防止病情惡化。
- 使用止癢藥膏：在皮膚出現癢感時，及時使用適當的止癢藥膏，如含有氫化可的松的藥膏，能有效緩解症狀。
- 保持皮膚清潔：定期清潔皮膚，避免感染，特別是在潮濕的環境中。
- 避免抓撓皮膚：抓撓會加重皮膚損傷，甚至可能引發感染。可以使用涼水或冷敷來緩解癢感。
適當穿著
衣物的選擇和穿著方法也與濕疹的預防息息相關。
- 選擇透氣性好的衣物：避免穿著過緊或不透氣的衣物，選擇純棉、柔軟的衣服，這樣可以減少對皮膚的摩擦和刺激。
- 避免穿羊毛、合成纖維衣物：這些材質可能會引起皮膚過敏或刺激，建議選擇天然纖維的衣物。
- 經常更換衣物：保持衣物的清潔與乾爽，尤其是在炎熱的天氣中，避免汗水長時間停留在皮膚上。
保持心情舒暢
心理因素也會對濕疹的發作產生影響。保持良好的情緒對預防濕疹有很大幫助。
- 保持愉快的心情：積極面對生活中的壓力，避免情緒波動大。學會釋放壓力，如進行冥想、深呼吸等放鬆活動。
- 避免過度焦慮：過度焦慮和緊張可能會加劇濕疹症狀，因此應該保持冷靜，面對困難時尋求適當的支持和幫助。
濕疹常見問題 Q&A
Q1 為什麼突然有濕疹？
遺傳體質遇上環境過敏原、皮膚屏障受損或免疫失調，便可能突然爆發濕疹。
Q2 濕疹如何快速止癢？
第一時間以冷敷止癢、口服抗組織胺、外用類固醇或鈣調抑制劑，並密集保濕。
Q3 濕疹是缺乏什麼維他命？
常見缺乏維他命D、B2、B6，以及礦物質鋅，會影響皮膚修復力。
Q4 濕疹可以搽凡士林嗎？
乾燥期塗凡士林有助鎖水，若有滲液需先處理傷口再使用。
Q5 濕疹擦什麼藥膏最有效？
依嚴重度選擇：輕度可試鈣調抑制劑，中重度建議低至中效類固醇。
Q6 吃什麼能改善濕疹？
深海魚油、堅果、莓果，以及富含維他命C、E的水果，有助減輕發炎。
Q7 如何改善濕疹體質？
建立抗發炎飲食、適度運動、充足睡眠，並依需補充維他命D、B群和鋅。
Q8 濕疹為什麼晚上皮膚會特別癢？
夜間皮溫升高、血液循環加速，加上少了分心活動，容易察覺到癢感。
預防濕疹，由細節做起
預防濕疹的關鍵在於從生活中的細節做起，注意皮膚保濕、避免過敏源、保持良好的飲食和生活習慣，並加強免疫系統。雖然濕疹的發作無法完全避免，但遵循這些預防措施可以顯著降低症狀的頻率和嚴重性，幫助你保持健康的皮膚。如果出現嚴重症狀，應及時就醫，選擇適合自己的治療方案。
