孩子何時開始換牙？乳齒鬆動該不該拔？牙科醫生關頌偉醫生解析換牙順序、護理要點與就醫時機，助你陪伴孩子順利度過換牙關鍵期。
何時開始換牙？
大部分小朋友會在六歲左右開始換牙, 直到12至13歲之間完成換牙過程, 而開始換牙的年齡有個別差異, 五歲至七歲之間開始換牙都屬於正常, 無需過於擔心
反而需要注意第一顆恆齒（第一大臼齒，俗稱「六歲齒」） 會在五至七歲 左右直接長在 乳齒後方, 並不會有乳齒被替換 許多家長和孩子誤會以為這是乳齒而疏忽清潔, 但它其實是陪伴我們一生的恆齒
換牙順序是什麼？
換牙過程通常會依照「左右對稱, 先下後上」的模式進行
典型的換牙順序：
6-8歲：下顎正中門牙最先脫落，接著是上顎正中門牙，同時第一大臼齒（六歲齒）萌出
7-9歲：側門牙（下顎先於上顎）
9-12歲：第一小臼齒和犬齒開始換牙
10-13歲：第二小臼齒和第二大臼齒長出
就一般而言, 下顎會比對應上顎位置牙齒先一步更換, 觀察一側牙齒更換情況, 再根據左右對稱及先下後上模式, 就能夠預測另一側大概進度
鬆動的乳齒應該拔嗎？
這是多數父母會有的疑問, 答案是：讓乳齒自然脫落是最為理想的選擇。 乳齒鬆動是因為恆齒在下方逐漸萌出, 乳齒的牙根慢慢被吸收, 若果強行拔除可能會造成疼痛、流血、感染，甚至導致齒槽骨受傷和影響恆齒發育, 影響孩子以後對於睇牙的心理
但以下情況需要找牙醫拔除：
- 恆齒已在旁邊長出來，但乳齒仍未脫落（雙排牙）
- 乳齒已鬆動很久但一直不脫落，影響進食
- 乳齒因蛀牙嚴重損壞，引起疼痛或感染
- 乳齒因外傷斷裂或受損
如果乳齒很鬆但遲遲不脫落，家長可以讓孩子多咬一些稍硬的食物（如蘋果），幫助乳齒自然脫落。
換牙期如何護理？
孩子的口腔環境就換牙期間特別複雜 與此與恆齒共同存在高低不平大小不一 使得 牙齒難以被清潔乾淨 這個階段口腔護理對恆齒健康猶為重要
正確清潔牙齒：使用軟毛、小刷頭的兒童牙刷，刷毛與牙齦呈45度角，輕輕清潔牙齦邊緣，早晚各刷一次。並且讓孩子學會如何使用牙線，換牙期間牙縫容易變大或不規則， 刷牙配合使用牙線可以有效清除他在牙縫中的食物殘渣和牙菌斑。
控制糖分攝取：減少攝取高糖食物和飲料，尤其是黏性糖果、汽水、果汁等，以減低蛀牙風險
定期塗氟：剛萌出的恆齒琺瑯質尚未完全成熟，比成年人的牙齒更容易蛀牙。建議每半年到一年進行專業清潔和塗氟，幫助牙齒礦化，增強抗酸能力。
考慮窩溝封閉：第一大臼齒（六歲齒）的咬合面有很多深溝裂隙，容易積聚食物殘渣和細菌。牙醫可能會建議進行窩溝封閉，在這些深溝填上保護層，大幅降低蛀牙風險。
何時需要看牙醫？
當孩子第一顆乳齒萌出後就可以開始見牙醫，建議每6個月進行一次常規牙科檢查和清潔，而孩子開始換牙後，更應保持定期進行專業清潔及檢查習慣。
若果有以下情況需要立即看牙醫：
- 恆齒長出但乳齒不掉，形成「雙排牙」
- 孩子到了7歲半還沒開始換牙
- 恆齒長歪或位置不正
- 牙齒疼痛、腫脹或流血
- 乳齒因外傷脫落或斷裂
- 恆齒顏色異常或表面有白斑、缺損
蛀牙初期並不會痛，當孩子開始喊痛時，往往已經蛀得很深，甚至深入牙髓。所以定期檢查才能及早發現問題，及早治療。
給父母的最後提醒
有些父母發現恆齒看起來比乳齒更黃，這是正常的——恆齒含鈣量更高，顏色自然會更黃，故無須擔心。
換牙期是孩子口腔健康的關鍵階段，這期間建立的習慣，會影響他們一生的牙齒狀況。當你的孩子在換牙期順利過渡，保持口腔健康，他們收穫的不只是一口整齊潔白的牙齒，更是自信的笑容和終身受用的健康習慣。
專業審核團隊
關頌偉醫生, Dr Régis C.W. KWAN 牙科醫生
- 倫敦大學法律學士
- 香港大學牙醫學士
- 仁學堂訓練學院牙科課程顧問及講師
- 香港科技專上學院牙科課程校外主考官
