異位性皮炎（濕疹）治療全攻略：從日常護理到最新藥物

異位性皮炎（Atopic Dermatitis，簡稱 AD），是一種慢性、反覆發作的炎症性皮膚病。它常見於兒童，但成人亦可受影響。患者皮膚會出現紅腫、乾燥、脫屑及劇烈痕癢，嚴重時甚至影響睡眠與生活質素。作為皮膚科醫生，我經常遇到患者問：「醫生，我的濕疹到底有沒有得根治？」答案是：雖然目前沒有「一次根治」的方法，但透過科學的治療與生活管理，大部分患者都能長期穩定控制病情。

為何會得異位性皮炎？

異位性皮炎的成因複雜，涉及遺傳、免疫系統失衡及皮膚屏障功能缺陷。常見誘因包括：

• 環境因素：溫度或濕度急變、空氣污染
• 精神壓力：情緒波動可加劇病情，病情嚴重也可以使情緒變差
• 皮膚刺激物：肥皂、香料、化學清潔劑

了解並避免個人誘因，是治療的重要第一步。

基礎護理：保濕是第一步

皮膚屏障受損是異位性皮炎的核心問題之一，因此保濕是治療基石：

• 選擇無香料、低致敏性的潤膚膏，每日多次塗抹，尤其在沐浴後 3 分鐘內鎖水
• 沐浴水溫宜溫暖，避免過熱
• 使用溫和潔膚產品，避免肥皂及含香料成分

持續的保濕可減少皮膚乾燥與裂痕，降低外來刺激物入侵的機會。

藥物治療：分階段控制

根據病情嚴重程度，藥物治療可分為以下幾類：

1. 外用類固醇（Topical Corticosteroids）
   • 快速減輕紅腫與痕癢
   • 需根據部位與嚴重度選擇適當強度
   • 避免長期不當使用，以免皮膚變薄，血管增生，長暗瘡
2. 外用免疫調節劑 （Topical Calcineurin Inhibitors, Phosphodiesterase Inhibitors）
   • 適合面部、頸部等敏感部位
   • 可長期間歇使用以預防復發
3. 口服抗組胺藥
   • 幫助減輕痕癢，改善睡眠
   • 對炎症控制作用有限
4. 中重度患者的進階治療

• 紫外光燈：抑制皮膚免疫反應，需要一星期2-3次使用
• 系統性免疫抑制劑（如環孢素、甲氨蝶呤）: 相對便宜，但長期使用可能抑壓免疫系統，增加癌症、感染風險，需要定期檢查。
• 生物製劑（如 Dupilumab，Lebrikizumab）：針對特定免疫通路，療效顯著且副作用較低 （一般為結膜炎）,不需抽血，但藥費比較貴。

預防與生活管理

異位性皮炎屬慢性疾病，日常管理與預防復發同樣重要：

• 保持室內濕度、溫度適中，避免過乾環境
• 穿著柔軟棉質衣物，避免羊毛或粗糙纖維
• 減少抓癢
• 管理壓力：適當冥想或深呼吸練習
• 定期覆診：及早調整治療方案

新趨勢與未來方向

近年，針對異位性皮炎的研究集中於JAK抑制劑。這包括口服upadacitinib 、abrocitinib， 和外用 ruxolitinib。口服JAK抑制劑比起傳統治療一般效果更快，更強，為病人帶來更多希望，尤其是對傳統治療反應不佳的病人。由於這些治療有可能有副作用，所以使用時建議請教皮膚科醫生。

結語

異位性皮炎雖然頑固，但並非無法控制。關鍵在於持續護理、正確用藥、避免誘因，以及與醫生建立長期合作關係。皮膚健康是一場馬拉松，而不是短跑——只要方法正確，你也可以重拾光滑、健康的肌膚。

顔偉廉皮膚科專科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 英國皇家內科醫學院院士
• 香港內科醫學院院士
• 香港醫學專科學院院士(內科)