牙齒變黃原因是什麼？專業牙科醫生教你預防牙齒變黃

不論工作時間、抑或茶餘飯後，其中一個最常收到的疑問，就是患者擔心自己 的牙齒變黃，並想知道如何改善。今天就讓我們一起研究一下牙齒變黃的成因 和解決方法。

牙齒的基本構造

要理解牙齒變黃的原因，先簡單解釋牙齒結構會有很大幫助。牙齒主要由三層 組成：最外層作為保護的「琺瑯質」 (Enamal)、被琺瑯質包裹的內層組織為「牙本質」 (Dentin)， 以及最深層包含牙齒神經的「牙髓」 (Pulp)。其中琺瑯質呈半透明狀以及乳白色，而牙 本質為淡黃色。

當琺瑯質保持完整及有足夠厚度時，就可以令牙齒看起來更白；若果琺瑯質受 損或變薄，使牙本質顏色浮現，便會令牙齒呈現黃色。另外隨著年紀增長，琺 瑯質亦會逐漸變薄，這是自然老化現象，因此導致牙齒變黃。事實上，健康的 牙齒一般帶有淡黃色，完全白色的牙齒並不普遍。

牙齒變黃的成因

牙齒變黃的成因涉及患者生活習慣、遺傳因素或藥物原因，醫學上將其分為外 源性及內源性兩大類。能夠正確判斷成因，才可以有效預防牙齒變黃及採取合 適的治療策略。

外源性因素

外源性成因一般為表面沉積物導致的變黃，這類著色通常較為容易處理，因為 顏色沉澱在牙齒表面，而非深入牙齒結構內。

飲食習慣

是最常見的外源性因素之一。經常飲用含單寧酸或其他酸性的飲料， 例如咖啡、茶、紅酒、可樂及檸檬汁等，會令琺瑯質表面的鈣和磷流失，使琺 瑯質變得多孔洞和變薄，透出牙本質的黃色，而且更容易吸附外部色素。深色 食物例如藍莓、咖哩和醬油之中的色素分子亦能夠附著在琺瑯質表面的獲得膜 （Acquired Pellicle）上，形成可見污漬。

煙草製品

是另一個最常見及顯著的外源性成因。吸食煙草製品會導致牙齒明顯 變黃或變褐，因為煙草中的焦油和尼古丁能夠直接在琺瑯質表面累積，形成黃 色到棕色污漬。隨著吸煙年數和頻率增加，污漬會逐漸加深，清除難度亦隨之 增加。

牙菌斑與牙結石

菌斑是由細菌、食物殘渣等混合形成的黏 膜，通常在進食後數小時內逐漸形成。若果牙菌斑未被及時清除，即有可能被 唾液中的礦物鈣化形成牙結石。牙結石一般呈黃色到棕色，但值得注意的是， 牙結石只能夠透過專業洗牙清除，家中自行護理無法去除。

內源性因素

內源性成因一般會令色素沉澱在牙齒結構內，深入牙本質或影響琺瑯質發育， 多數涉及牙齒化學成分改變，因此較難以傳統美白方法處理。

遺傳因素

會直接影響牙齒顏色。琺瑯質及牙本質的厚度、顏色及透光性都會受 遺傳影響，有些人遺傳到較薄或偏黃的琺瑯質，即使他們口腔衛生良好，牙齒 仍會較容易變黃。一些先天性牙齒發育異常，例如琺瑯質不全症 （Amelogenesis Imperfecta）或牙本質形成不全症（Dentinogenesis Imperfecta, DI），皆會導致牙齒永久性呈黃色、灰色或棕色。

藥物影響

亦是重要的內源性因素。在牙齒發育期間（一般為八歲以前）服用四 環素類抗生素等藥物，會令牙齒永久性著色。四環素會與琺瑯質中的鈣離子結 合，永久性深度陷入牙本質和琺瑯質當中，形成黃色、灰色或棕色等顏色，一 般無法通過牙齒漂白完全去除。另外過量氟化物攝入亦會導致氟斑牙，牙齒會 有黃色或棕色的斑點和條紋。

牙齒創傷和牙髓病變

在恆齒萌出前的兒童時期若有牙齒創傷，可能導致琺瑯質發育缺陷和變色。而在成人時期的牙齒創傷可能損傷牙 髓，有機會導致牙髓壞死。壞死的牙髓會分解並釋放有釋化合物，滲透到牙本 質中，令牙齒變暗或顯得更黃。蛀牙和根管治療也會導致類近的情況，因為會 改變牙齒礦物成分並導致牙髓組織分解。

預防和改善牙齒變黃

根據著色的成因不同，醫生會建議不同的預防和治療策略。

保持口腔衛生

對於外源性著色，保持嚴格的口腔衛生是最有效的預防方法。醫生建議患者每 日刷牙兩次，每次持續兩分鐘，使用含氟牙膏，每日使用牙線，以及使用漱口 水。定期洗牙亦可以去除牙結石和外源性色素，一般建議每六至十二個月進行 一次專業洗牙，視乎個人情況而定。

飲食配合

飲食配合也相當重要。減少飲用咖啡、茶、可樂以及吸煙的頻率，可以有效減 緩牙齒變黃的進程。在飲用和進食酸性或著色性食物後用清水漱口，可以稀釋 和沖走殘留色素以及酸性物質。另外用吸管飲用深色飲料亦可減少液體與牙齒 直接接觸，從而減少著色。

避免食用過多酸性物質

對於內源性著色，重點在於保護琺瑯質的完整性和厚度。患者應避免食用過多酸性物質，使用氟化物來幫助修補琺瑯質損傷，避免磨牙和緊咬行為，以及定 期尋找牙醫進行專業檢查。對於有特殊風險的患者，例如服用特定藥物或有牙 齒發育問題的兒童，醫生會提供個性化的預防建議。

牙齒美白治療方式

根據著色的程度和成因，醫生會推薦不同的美白方式：

牙齒美白

適用於輕度至中度的內源性著色，例如淺色四環素著色和氟斑牙。牙齒漂白利用氧化作用去除色素分子，是一種相對安全和有效的方法。

牙齒貼片或牙冠

適用於深度或永久性著色，例如重度四環素著色或先天性牙齒 發育異常。這些方法無法改變原有牙齒的顏色，而是透過遮擋已經變色部分來 改善外觀。醫生會根據患者的具體情況評估哪種方案最合適，並考慮長期效果 和患者的期望。

然而，牙齒貼片及牙冠傷害性較大且不可逆，我建議各位在進行療程前先和你的醫生好好商量。

結語

總括而言，雖然遺傳因素和年齡會對牙齒顏色有一定的基本影響，但生活習慣 （口腔衛生、飲食及吸煙習慣等）是牙齒變黃進程中最可控制的決定性因素。 理解牙齒變黃的原因和機制，可以令患者和牙醫作出有效的預防策略和治療決 定。希望本文能夠幫助你更好地理解牙齒變黃的問題，並採取適當的行動來維 持牙齒的健康與美觀。謝謝！

專業審核團隊

關頌偉醫生, Dr Régis C.W. KWAN 牙科醫生

• 倫敦大學法律學士
• 香港大學牙醫學士
• 仁學堂訓練學院牙科課程顧問及講師
• 香港科技專上學院牙科課程校外主考官