醫學進步了，為何腸易激綜合症患者的負擔仍未減輕？

在腸胃科領域，腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）一直是一個極為普遍卻又讓醫病雙方都感到挫折的課題。近年來，醫學界對IBS的認識有了飛躍性的成長：從「腸腦軸線」的互動機制到各種新興的治療方式，我們的「科學」無疑是進步了。然而，一份令人深思的評論指出，儘管如此，IBS患者所承受的整體痛苦與生活負擔，在過去二十年間卻驚人地沒有改善。這背後的原因，或許並非出在科學或藥物本身，而是我們的「醫療體系」出了問題。

醫療系統的結構性困境

該分析認為，問題的核心在於現行的醫療系統，其設計初衷是為了處理急性、單一原因的疾病。然而，IBS是一種典型的慢性病，其成因複雜，涉及生理、心理及社會多重因素。現行體系講求效率，門診時間短暫，這使得醫師很難有足夠時間去深入了解每位患者的個人情況、壓力來源與生活模式，而這些恰恰是管理IBS的關鍵。

此外，保險給付制度往往獎勵「進行檢查」和「開立處方」，而非「深度會談」與「衛教指導」。這種模式無意中鼓勵了「多做檢查」的醫療行為，卻忽略了傾聽與溝通，導致許多患者在進行一系列昂貴卻結果正常的檢查後，只得到「一切都沒問題，放輕鬆就好」的結論，這反而讓患者感到被誤解與孤立。

「生物-心理-社會」模式的重要性與實踐落差

醫學理論上早已推崇「生物-心理-社會」模式來處理像IBS這樣的疾病，強調必須同時關照患者的生理症狀、心理狀態與社會環境。雖然我們擁有強效證據支持的非藥物療法，例如低腹敏飲食（Low-FODMAP Diet）、認知行為治療（CBT）及腸道導向催眠治療等，但現行的醫療體系卻難以將這些療法順利整合到常規治療中。

營養師、心理師、腸胃科醫師之間缺乏有效的協作平台，使得「跨專科團隊合作」的理想難以實現。患者被迫必須自行在不同科別間穿梭，拼湊零碎的治療建議，整個過程既耗時又費力，治療效果自然大打折扣。

展望未來：體系需要怎麼變？

文章最終呼籲，若要真正減輕IBS患者的負擔，我們需要的是醫療體系的结构性改革。這包括：

• 重新思考給付模式，讓醫師花時間與患者溝談也能獲得合理報酬。
• 建立真正的多專科整合門診，為患者提供一站式、個人化的治療計畫。
• 提升患者與醫師對於「腸腦互動」的認知，減少不必要的重複檢查，並將有效的非藥物療法納入標準治療選項中。

總而言之，IBS的挑戰不僅是一個醫學問題，更是一個系統性問題。唯有當我們的醫療體系變得更具彈性、更以患者為中心，並能擁抱「全人治療」的理念時，IBS患者的生活品質才有望獲得實質性的提升。

資料來源：

本文翻譯自 MedCentral 原文報導：《IBS Burden Remains Unchanged: Is the Medical System to Blame?》（2025年8月8日）

點此閱讀原文

版權聲明：

本文僅供健康資訊參考，原文版權歸原作者及媒體所有。