皮脂腺增生：常見但容易誤解的皮膚小凸點

皮脂腺增生是常見良性皮膚小丘疹，多見於額頭、面頰及鼻翼，不會癌變。顏偉廉醫生解析成因、皮膚鏡診斷、CO2激光治療、副作用及日常護理。

在香港的皮膚科門診中，「皮脂腺增生」（Sebaceous Hyperplasia）是非常常見的皮膚問題。許多人看到臉上出現一粒粒淡黃色的小丘疹，便以為是粉刺、疣，甚至擔心是皮膚癌。事實上，皮脂腺增生是一種 完全良性、與皮脂腺自然老化相關的皮膚現象，不會癌變，一般也不會對身體造成危險。少數患者若受到摩擦或刺激，皮脂腺增生可能會引起痕癢、疼痛、感染、發炎或輕微出血。

由於皮脂腺增生可能引起外觀問題，加上容易與其他皮膚病混淆，許多患者仍希望了解成因、診斷方式，以及目前最有效的治療選擇。

什麼是皮脂腺增生？

皮脂腺增生是皮脂腺的良性增大，形成：

淡黃色或膚色的小丘疹
直徑約 2–5 mm
表面柔軟
中央常見凹陷（俗稱「火山口」）
一般不痛不癢

最常見於：

中年及長者
額頭、臉頰、鼻翼
油性皮膚人士

皮膚科醫生可利用 皮膚鏡（dermoscopy） 協助診斷。

為什麼會出現？

根據文獻及本地臨床經驗，常見風險因素包括：

1. 年齡：皮脂腺隨年齡增長容易累積細胞而變大。

2. 藥物影響

環孢素（cyclosporin）
他克莫司（tacrolimus）
類固醇（steroid）

3. 油性皮膚：皮脂分泌旺盛者更常見。

4. 家族傾向

治療選擇：哪種適合你？

皮脂腺增生不會癌變，因此治療主要是處理症狀，改善外觀。常見選擇包括：

1. 外用藥物（如 A 酸adapalene）

適合輕度、多發性患者，但效果比較弱。

2. 口服異維 A 酸（isotretinoin）

可改善多粒皮脂腺增生，但需注意：

不適合孕婦
可能影響膽固醇，需醫生監察

3. 程序式治療

激光/光學治療
冷凍治療
電灼
手術

程序式治療可能會產生黑白或紅印、疤痕等副作用，建議治療前先和皮膚科醫生商量。

深入探討光學/激光治療

這類治療包括光動力治療、血管激光、二氧化碳（CO2）激光、1420nm、1720nm激光治療等。而在香港，最常用的是CO2激光。

由於亞洲人皮膚較容易有印/疤痕，一種方法就是用CO2激光製造針孔傷口，擠出油脂，再進行破壞和止血。細小的傷口能減少對周邊皮膚的傷害，特別適合亞洲皮膚，因為可降低色素沉着風險。如果有大顆的皮脂腺，可以考慮開多幾個針孔傷口處理。

雖然 CO₂ 激光安全有效，但仍需留意其副作用和并發症：

痛楚
出血
感染
紅腫
黑白或紅印
疤痕
再生可能性

期刊個案分享：CO₂ 激光治療的良好效果

Ngan W. Sebaceous hyperplasia successfully treated with CO₂ laser vaporisation: a case report and review of clinical considerations. J Soc Physicians Hong Kong. 2026;18(6):68‑69. Available from: https://www.sophysicianshk.org/Journal/2026_06.pdf [cited 2026 Jul 20].

一位69歲男士因臉上多粒皮脂腺增生求診，其中一粒位於左面頰的丘疹特別明顯，影響外觀。由於患者曾接受 CO₂ 激光治療其他皮膚問題並有良好經驗，加上該粒丘疹較大，他選擇接受 CO₂ 激光汽化。12 個月後復診時，效果非常理想。