脂溢性角化：常見但不容忽視的皮膚「老化印記」

脂溢性角化（Seborrheic Keratosis）是一種非常常見的良性皮膚增生，主要出現在中年或老年人身上。它並非由病毒或感染引起，而是皮膚表層角質細胞的增生所致。這些皮膚增生物通常呈「貼上去」的外觀，顏色由淡啡至深黑不等，表面可粗糙或呈蠟狀，有時會被誤認為是痣或皮膚癌。

雖然脂溢性角化屬良性，不會演變成癌症，但若受到摩擦或刺激，可能會引起痕癢、疼痛或輕微出血。部分患者因外觀問題或不適感而尋求治療。

成因與遺傳因素

目前脂溢性角化的確切成因仍未完全明確，但研究顯示和以下因素有關：

1. 遺傳
   1. 部分患者家族中有相似皮膚增生的情況
   1. 近年分子研究發現，與 FGFR3（纖維母細胞生長因子受體 3）及 PIK3CA（磷脂酰肌醇 3-激酶）基因突變有關，促進皮膚表層細胞過度增生
2. 紫外線照射：
   1. 長期日曬亦被認為是誘發因素之一
   1. 因此防曬是預防新病灶的重要步驟。
3. 年齡：年紀越大，患上這病的機會越高，長出的顆數越多。

臨床表現與診斷

脂溢性角化症可出現在任何皮膚部位:

• 常見於面部、頸部、胸背及手臂
• 手掌及腳底較少見
• 病灶形狀多為圓形或橢圓形，邊界清晰，表面粗糙或呈油蠟狀。
  
  

醫生通常可根據外觀作出臨床診斷，必要時可使用皮膚鏡（dermatoscope）或進行活組織檢查以排除惡性病變。

主流治療選擇

一般而言，脂溢性角化屬良性病變，若病灶未造成不適或外觀困擾，觀察亦可作為一個選項。但若病灶突然變大、顏色或形狀改變，應由皮膚科醫生檢查，以排除皮膚癌或其他病變。

如果病灶明顯、容易受刺激，有症狀或影響外觀，患者可考慮移除。常見的破壞性治療包括

• 冷凍治療（液氮）：將病灶組織凍壞
• 電灼：利用電力將病灶組織加熱煮熟
• 刮除術/手術移除: 用手術儀器移除病灶組織
• 二氧化碳激光（CO₂ laser）汽化/切割術： 利用激光將病灶組織汽化/切割

在治療前，醫生會評估病灶的顏色、厚度及分佈，並與患者討論可能的副作用，如色素改變、紅腫或疤痕。部分患者可先於小範圍進行測試治療，以觀察效果及皮膚反應。治療時，如果有止痛需要，可以用局部麻醉藥麻醉皮膚才進行治療。

根據臨床案例，一名 60 歲男士面部出現多個脂溢性角化，經 CO₂ 激光治療小範圍后病灶完全消退，繼而將治療複製到其他皮膚上的病灶，外觀顯著改善。

Ngan W. Management of seborrheic keratosis: a case study of CO₂ laser ablation. Journal of the Society of Physicians of Hong Kong. 2025 July (II);17(6):54-55. Available from: https://www.sophysicianshk.org/Journal/2025_07_II.pdf [cited 2026 Jun 19].

脂溢性角化的輔助治療選項

另外也有些外用輔助治療可以治療輕度或多發性病灶，原理是靠產生脫皮效果達到治療功效，但效果一般比較弱：

• 維他命 A 類製劑、維他命 D 類製劑
• 尿素類製劑、其他酸性製劑

當病人對傳統破壞治療有副作用時，而外用治療不成功，可以考慮強脈衝光intense pulsed light 或色素激光（例如ND YAG）。這些治療針對脂溢性角化細胞的黑色素進行破壞。由於并不是所有細胞也有色素，所以這類治療一般比傳統破壞治療效果弱和慢。

防曬與皮膚健康教育

香港陽光充足，紫外線強度高，長期暴曬會加速皮膚老化及誘發角化性病變。建議市民：

• 每日使用 SPF 30 或以上的防曬霜；
• 避免中午時段長時間戶外活動；
• 穿著寬邊帽及防曬衣物；
• 定期自我檢查皮膚，留意新出現或變化的斑塊。

結語

脂溢性角化是皮膚自然老化的一部分，但透過正確的醫學知識與治療方法，我們可以安全地管理它。皮膚健康不僅關乎外觀，更反映整體生活習慣與防曬意識。
讓我們以科學為本，守護皮膚，延續健康與美麗。

顔偉廉皮膚科專科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 英國皇家內科醫學院院士
• 香港內科醫學院院士
• 香港醫學專科學院院士(內科)