脂溢性皮膚炎：常見、卻容易被誤解的皮膚問題

脂溢性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）是香港極為常見的皮膚問題之一，無論是青少年、成年人，甚至嬰兒都可能受影響。很多人以為只是「頭皮屑多」、「鼻翼位置甩皮」、「鬍鬚位、耳背紅」，但其實這些都可能是脂溢性皮膚炎的表現。脂溢性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的濕疹性皮膚病，主要影響油脂分泌較旺盛的部位，包括頭皮、眉心、鼻翼兩側、耳後、胸口等。

為何會出現脂溢性皮膚炎？

脂溢性皮膚炎的成因並非單一，而是多重因素共同作用。現時醫學界普遍認為與以下因素有關：

• 皮膚微生態失衡：馬拉色菌本身是正常皮膚菌群的一部分，但在某些情況下會變得活躍，引起皮膚發炎。
• 皮脂分泌旺盛：油脂較多的皮膚環境容易令馬拉色菌（Malassezia）過度增生，誘發炎症反應。
• 壓力、睡眠不足、季節變化：壓力大和睡眠不充足會影響臉上油脂增加。冬天時陽光較少，可能令症狀更易惡化。
• 免疫力下降或神經系統疾病：如帕金森症、精神病患者、HIV 病人較常見。

值得強調的是：脂溢性皮膚炎並非傳染病。

脂溢性皮膚炎的常見症狀

脂溢性皮膚炎的外觀因人而異，但最典型的症狀包括：

• 頭皮屑增多、頭皮痕癢
• 鼻翼、眉心、眉毛、耳後出現紅斑及油膩性脫屑
• 鬍鬚位置反覆泛紅、甩皮
• 胸口中央（胸骨位置）出現紅斑及鱗屑

在嬰兒身上，常見於頭皮，俗稱「奶痂」或 cradle cap。

如果症狀影響日常生活、反覆發作或擴散，便應尋求皮膚科醫生診斷。

如何治療脂溢性皮膚炎？

脂溢性皮膚炎屬於可控制但不能完全根治的皮膚病，治療目標是減少炎症、控制脫屑及改善外觀。常見治療包括：

1. 外用治療

1. 抗真 菌治療： 含酮康唑 （ketoconazole）的洗頭水或 克霉唑（clotrimazole）藥膏能有效減少馬拉色菌，改善症狀。
2. 抗炎治療
   • 類固醇藥膏：短期使用可快速減紅、止痕。建議先用低强度開始。
   • 非類固醇抗炎藥膏：如 他克莫司（tacrolimus）、比美莫斯（pimecrolimus），可用於面部等較敏感位置。另外也有些病人個案發現新型的藥膏如克立硼羅（crisaborole）、 蘆可替尼(ruxolitinib)也有效。在頭皮上，有些病人會使用含焦油（tar），水楊酸（salicylate acid）的洗頭水改善頭屑。

2. 口服藥治療

• 伊曲康唑(itraconzole)能減低馬拉色菌，從而改善症狀，但可能會影響腸胃，肝臟。
• 口服異維A 酸(isotretinoin)能減低油脂、消炎，但有可能會有其他副作用。建議使用時，請教皮膚科醫生。

3. 紫外光燈治療:

雖然有效，但治療停后，復發速度快，并不方便。

4. 控制油脂與改善皮膚屏障

• 選擇溫和潔面產品
• 避免過度清潔
• 使用保濕產品減少皮膚刺激

5. 生活習慣調整

• 保持充足睡眠
• 減少壓力

何時需要求醫？

建議在以下情況尋求皮膚科醫生協助：

• 症狀反覆或持續惡化
• 面部或胸口出現明顯紅斑
• 頭皮屑嚴重影響社交或自信
• 懷疑同時有銀屑病、玫瑰痤瘡等其他皮膚病

脂溢性皮膚炎雖然常見，但透過正確治療和日常護理，大部分患者都能有效控制症狀，維持良好皮膚狀態。

結語：脂溢性皮膚炎不必恐懼，關鍵是正確管理

脂溢性皮膚炎並非「清潔不夠」或「皮膚差」的象徵，而是一種常見、可控的皮膚狀況。只要及早識別、配合適當治療及生活調整，症狀通常能大幅改善。若你或家人正受脂溢性皮膚炎困擾，歡迎向皮膚科醫生查詢，獲得最合適的治療方案。

顔偉廉皮膚科專科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 英國皇家內科醫學院院士
• 香港內科醫學院院士
• 香港醫學專科學院院士(內科)