認識甲癬（灰甲）——預防與治療的專業指引

甚麼是甲癬？

甲癬，俗稱「灰甲」，是一種常見的指甲或趾甲真菌感染。根據醫學統計，人口中約有4-25%人患上甲癬。甲癬不僅影響外觀，亦可能引發疼痛或繼發性感染，對生活質素造成困擾。

甲癬的成因

甲癬的主要成因是真菌（特別是皮膚癬菌）入侵指甲或趾甲，並在甲板下繁殖。香港氣候潮濕，為真菌生長提供了理想環境。經常穿著密不透氣的鞋襪、足部多汗，均會增加感染風險。此外，糖尿病、免疫力較弱或長期使用免疫抑制劑人士亦較易患上甲癬。

甲癬的症狀

甲癬早期徵狀較為隱晦，容易被忽略。典型表現包括：

• 指甲或趾甲出現變色（常見為黃、白或棕色）
• 甲面變得粗糙、肥厚或脆弱易碎
• 部分患者會感到指甲疼痛或有異味
• 嚴重時，甲板甚至會脫落

如果發現指甲有上述變化，應及早求醫，以免病情惡化或傳染家人。

診斷方法

甲癬與其他甲病（如銀屑病甲變、外傷性甲病等）外觀相似，單靠肉眼難以準確分辨。皮膚科醫生會建議進行真菌培養或顯微鏡檢查，以確診真菌種類，從而制定合適治療方案。

治療選擇

甲癬治療需時較長，持之以恆方能根治。常見治療方法包括：

1. 外用藥物：（amorolfine）阿莫羅芬、（efinaconazole）艾氟康唑
   • 適用於輕度甲癬或不適宜口服藥物的患者
   • 療程一般需持續6至12個月。
   • 副作用少，但治療效果比較弱。
2. 口服藥物：(terbinafine) 特比萘芬、  (itraconazole) 伊曲康唑
   • 中、重度甲癬或多隻甲受影響時，醫生會建議口服抗真菌藥
   • 療程約需3-4個月，治療效果比較強。
   • 藥物可能對肝功能有影響，治療前需要咨詢皮膚科醫生。
3. 激光治療、手術拔甲、化學拔甲
   • 透過激光/手術/化學方式穿越甲板，讓外用藥物更容易進入甲床。
   • 另外，激光會透過熱力殺菌。
   • 普遍作爲輔佐治療

治療期間，患者需配合良好衛生習慣，避免復發或交叉感染。

預防甲癬的貼士

• 保持手腳乾爽，避免長時間穿著濕鞋襪
• 選擇透氣鞋襪，勤換洗
• 公共場所（如游泳池、更衣室）穿拖鞋，減少赤腳接觸地面
• 避免與他人共用毛巾、指甲刀等個人用品
• 如患有糖尿病或免疫力較弱，應定期檢查手脚健康

常見迷思及問答

甲癬會自癒嗎？

答: 甲癬不容易自癒，若不治療，真菌會持續生長，甚至擴散至其他指甲或家人。

塗消毒液、酒精有效嗎？

答：這些對甲板底下的真菌作用甚微，難以根治甲癬。

甲癬會傳染嗎？

答：甲癬具有一定傳染性，特別是在家庭或共用物品情況下。

結語

甲癬雖然常見，但透過及早診斷及正確治療，大部分患者都能有效控制病情，恢復健康美觀的指甲。日常生活中，養成良好衛生習慣及注意足部護理，是預防甲癬的關鍵。如果懷疑自己患上甲癬，建議盡快諮詢皮膚專科醫生，獲得專業評估和治療建議。

顔偉廉皮膚科專科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 英國皇家內科醫學院院士
• 香港內科醫學院院士
• 香港醫學專科學院院士(內科)